Amamentação e SOP: produção de leite e alimentação da mãe

Ter SOP não impede de amamentar. Muitas mulheres com a síndrome amamentam sem nenhuma dificuldade. Algumas, porém, enfrentam atraso na descida do leite ou produção menor que a esperada, e isso parece estar mais ligado à resistência à insulina, ao excesso de peso e ao diabetes gestacional, que são frequentes na SOP, do que à síndrome em si.

A boa notícia é que o fator que mais influencia a produção de leite continua sendo o mesmo para todas: o bebê mamar cedo, com boa pega e com frequência. A alimentação da mãe entra como suporte, garantindo energia e nutrientes, e não como uma lista de alimentos milagrosos.

Como o leite é produzido

Durante a gestação, a mama se prepara. Depois do parto, com a saída da placenta, a queda de progesterona libera a produção em maior volume, a famosa "descida do leite", que costuma acontecer nos primeiros dias. A partir daí, a produção funciona por demanda: quanto mais leite sai da mama, mais o corpo produz. A prolactina estimula a fabricação do leite e a ocitocina faz o leite sair.

Onde a SOP pode interferir

A insulina participa do funcionamento da glândula mamária. Por isso, quando existe resistência à insulina importante, a descida do leite pode demorar mais em algumas mulheres. Estudos também observam que obesidade e diabetes gestacional, mais comuns em quem tem SOP, se associam a atraso na descida do leite. Algumas pesquisas sugerem ainda que alterações hormonais da SOP poderiam interferir no desenvolvimento da mama, mas as evidências ainda não são conclusivas.

O que isso significa na prática? Não é para chegar ao parto com medo. É para chegar preparada, sabendo que, se houver dificuldade, ela tem explicação e tem ajuda.

O que ajuda de verdade na produção de leite

• Amamentar logo após o parto: se você e o bebê estiverem bem, a primeira mamada ainda na primeira hora é recomendada pelo Ministério da Saúde.
• Livre demanda: oferecer o peito sempre que o bebê quiser, dia e noite, sem horário fixo.
• Pega correta: boca bem aberta, abocanhando boa parte da aréola, queixo encostado na mama. Dor forte e rachaduras são sinal de que a pega precisa de ajuste.
• Evitar bicos artificiais nas primeiras semanas: o Ministério da Saúde não recomenda mamadeira e chupeta, que podem atrapalhar a amamentação.
• Buscar apoio cedo: bancos de leite humano, unidades de saúde e consultoras de amamentação ajudam a avaliar pega, posição e ganho de peso do bebê. Quanto antes, melhor.
• Descanso e rede de apoio: estresse e exaustão atrapalham a saída do leite. Quem está por perto pode assumir casa, comida e visitas.

Se o bebê não estiver ganhando peso, fizer poucas fraldas molhadas ou parecer muito sonolento para mamar, procure o pediatra sem demora. Complementar a alimentação do bebê, quando necessário, é decisão do pediatra.

Existe alimento que aumenta o leite?

Canjica, cerveja preta, muito líquido, rapadura: cada família tem a sua receita. Não há comprovação de que algum alimento específico aumente a produção de leite. Essas tradições fazem sentido para quem as passou adiante, e não há problema em comer uma canjica se você gosta. Só não dá para trocar o apoio à amamentação por elas.

A cerveja preta merece um alerta: é bebida alcoólica, e o Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos orienta que o álcool não seja consumido durante a amamentação, porque passa para o leite e ainda diminui a produção.

Chás e fitoterápicos vendidos como "galactagogos" também pedem cautela. O Ministério da Saúde alerta que alguns chás e ervas não devem ser usados por quem amamenta. Indicação e dose são individuais e precisam de avaliação profissional.

Como a mãe com SOP deve se alimentar na amamentação

A necessidade de energia aumenta durante a amamentação, e a fome também. Em quem tem resistência à insulina, a fome intensa somada ao sono picado pode virar ataque a doces e pães. Por isso a organização da rotina faz diferença.

• Refeições completas: arroz, feijão, legumes, verduras e uma proteína no almoço e no jantar. É o prato que sustenta.
• Proteína em todas as refeições: ovos, carnes, frango, peixe, iogurte natural, queijos, feijões. Segura a fome e ajuda na recuperação do corpo.
• Lanches prontos e de uma mão só: fruta com castanhas, iogurte natural, ovo cozido, sanduíche de pão integral com frango. Na hora da mamada, não dá para cozinhar.
• Gorduras boas e ômega-3: peixes com baixo teor de mercúrio, como sardinha e salmão, além de azeite, abacate, chia e linhaça.
• Cálcio e ferro: leite, iogurte, queijos e gergelim; carnes, feijões e folhas verde-escuras. Suplementos só com prescrição.
• Água à sede: deixe uma garrafa perto do lugar onde amamenta. Beber além da sede não aumenta o leite, mas ficar desidratada cansa e prende o intestino.
• Café com moderação: a cafeína passa para o leite e pode deixar alguns bebês agitados.

Quer saber o que realmente precisa ser evitado nessa fase? Escrevi sobre alimentos a evitar na amamentação.

E a vontade de emagrecer?

É muito comum a mulher com SOP ter pressa para perder o peso da gestação. Dietas muito restritivas no início da amamentação, porém, podem deixar você exausta e atrapalhar a rotina com o bebê. Amamentar gasta energia e costuma ajudar na perda gradual de peso. O ideal é esperar a amamentação se estabelecer e ajustar a alimentação com calma. Explico como em emagrecer no pós-parto sem atrapalhar a amamentação.

Metformina, anticoncepcional e ciclo depois do parto

Se você usava metformina ou outros medicamentos antes ou durante a gestação, a decisão de retomar, manter ou ajustar durante a amamentação é do médico. O mesmo vale para o método contraceptivo: alguns são compatíveis com a amamentação e outros não, e a escolha deve ser feita com a ginecologista. Na SOP, a menstruação pode demorar a voltar ou voltar irregular. Se ficar mais de 90 dias sem menstruar depois de parar de amamentar, ou se houver suspeita de nova gravidez, procure a médica.

Acompanhamento no pós-parto

Sou mãe de dois e sei que o pós-parto é intenso. No acompanhamento nutricional, o plano cabe na rotina real com um bebê, cuida da glicemia e da energia da mãe e protege a amamentação. Atendo em São Paulo (Vila Nova Conceição) ou online. Conheça o acompanhamento na gestação e no pós-parto.