Gestação com SOP: cuidados com a alimentação em cada trimestre

Sim, dá para ter uma gestação tranquila tendo SOP. A síndrome não impede que a gravidez corra bem, mas ela muda alguns pontos de atenção. A Diretriz Internacional Baseada em Evidências para SOP (2023) reconhece que mulheres com a síndrome têm mais chance de desenvolver diabetes gestacional, hipertensão na gravidez e ganho de peso acima do recomendado. Boa parte disso tem a ver com a resistência à insulina, que costuma acompanhar a SOP e tende a aumentar naturalmente durante a gestação.

Na prática, isso significa um pré-natal um pouco mais atento à glicemia e uma alimentação pensada para manter o açúcar no sangue estável, sem restrição e sem terrorismo. Eu fui diagnosticada com SOP aos 14 anos, ouvi que talvez nunca engravidasse sem tratamento e hoje sou mãe de dois. Sei bem como a notícia da gravidez chega misturada com alegria e medo. A boa notícia é que a alimentação é uma das partes desse cuidado que está nas suas mãos.

Por que a SOP pede atenção extra na gravidez

Durante a gestação, a placenta produz hormônios que deixam o corpo da mãe naturalmente mais resistente à insulina. É um mecanismo normal, que garante glicose para o bebê. Acontece que muitas mulheres com SOP já começam a gravidez com alguma resistência à insulina. Somando as duas coisas, o pâncreas precisa trabalhar mais, e em algumas mulheres ele não dá conta: é aí que aparece o diabetes gestacional.

Por esse motivo, a diretriz internacional de SOP orienta que o teste de tolerância à glicose (a curva glicêmica com 75 g de glicose) seja considerado já no planejamento da gravidez ou no início do pré-natal, e oferecido a todas as gestantes com SOP entre 24 e 28 semanas. Quem define quais exames pedir e quando é a sua obstetra, mas vale levar essa informação para a consulta.

Antes de tudo: gravidez não é hora de dieta

Muitas mulheres com SOP passaram anos lutando contra a balança e, ao engravidar, ficam em dúvida entre dois extremos: continuar numa dieta apertada por medo de engordar ou liberar tudo porque agora "está comendo por dois". Nenhum dos dois caminhos ajuda.

Cortar grupos inteiros de alimentos, ficar longos períodos sem comer ou fazer low carb radical na gestação pode deixar faltar energia e nutrientes para o bebê. Por outro lado, comer em excesso aumenta o risco de diabetes gestacional e dificulta a recuperação no pós-parto. O objetivo é comer bem, com regularidade, e ganhar o peso adequado para o seu IMC de antes da gravidez. Detalho as faixas em quanto peso é saudável ganhar na gestação.

Primeiro trimestre: nutrir mesmo com enjoo

O primeiro trimestre é quando o bebê forma os órgãos e, ao mesmo tempo, quando muitas gestantes têm enjoo, cansaço e aversão a cheiros. A necessidade de calorias ainda não aumenta de forma importante nessa fase. O que importa é a qualidade.

• Ácido fólico e vitaminas do pré-natal: a suplementação costuma ser prescrita desde antes da concepção. Tipo e dose são definidos pelo seu médico ou nutricionista, não por conta própria.
• Não passar longos períodos em jejum: o estômago vazio piora o enjoo e, em quem tem resistência à insulina, favorece picos de fome e vontade de doce.
• Combinar carboidrato com proteína: torrada com ovo, fruta com iogurte natural, pão integral com queijo branco. Essa combinação ajuda a segurar a glicemia e costuma ser bem tolerada.
• Segurança dos alimentos: evitar carnes cruas ou malpassadas, ovos crus, leite e queijos não pasteurizados e peixe cru, lavar bem frutas e verduras e zerar o álcool.

Se o enjoo estiver forte, dá para ajustar o cardápio para aliviar. Reuni as estratégias em enjoo e azia na gravidez.

Segundo trimestre: a fase de organizar a rotina

Para muitas mulheres, o enjoo melhora e o apetite volta com força. É também no segundo trimestre que a resistência à insulina da gestação começa a subir e que costuma ser feita a curva glicêmica. É o momento ideal para estruturar uma rotina alimentar que funcione até o parto.

• Distribuir o dia em refeições menores: café da manhã, almoço, jantar e dois ou três lanches, sem pular refeições.
• Montar o prato com base no feijão com arroz: metade de legumes e verduras, uma porção de proteína (carne, frango, peixe, ovos ou leguminosas) e uma porção de carboidrato, de preferência integral ou tubérculos.
• Priorizar fibras: feijões, lentilha, grão-de-bico, aveia, frutas com casca e bagaço, verduras. Elas deixam a absorção do açúcar mais lenta e ajudam no intestino, que costuma ficar preso na gravidez.
• Trocar bebidas doces por água: suco de caixinha, refrigerante e até suco natural coado sobem a glicemia rápido. A fruta inteira é melhor escolha.
• Incluir fontes de ferro e cálcio: carnes, feijões e folhas verde-escuras para o ferro, leite, iogurte, queijos e gergelim para o cálcio.

Terceiro trimestre: glicemia, inchaço e espaço no estômago

No fim da gestação, o útero ocupa espaço, a azia aparece com mais frequência e a resistência à insulina atinge o ponto mais alto. Se você recebeu diagnóstico de diabetes gestacional, a alimentação passa a ser parte central do tratamento, junto com a monitorização da glicemia orientada pela equipe médica. Explico em detalhes em diabetes gestacional: como a alimentação ajuda no controle.

• Porções menores, mais vezes: ajudam com a azia e com a glicemia ao mesmo tempo.
• Atenção ao sódio: embutidos, temperos prontos, salgadinhos e comida congelada pioram a retenção de líquido. Temperos naturais resolvem o sabor.
• Gorduras boas e peixes: peixes com baixo teor de mercúrio, como sardinha e salmão bem cozidos, azeite, castanhas e sementes contribuem com ômega-3, importante para o cérebro do bebê.
• Pensar no pós-parto: deixar comidas congeladas prontas e lanches práticos organizados facilita manter uma boa alimentação quando o bebê chegar.

E os remédios e suplementos que eu usava antes?

Muitas mulheres com SOP chegam à gravidez usando metformina, inositol ou outros suplementos. Continuar, ajustar ou suspender é decisão do médico que acompanha o seu pré-natal, avaliando o seu caso. Não suspenda nem inicie nada por conta própria, e leve para a consulta a lista completa do que você toma, inclusive chás e fitoterápicos.

Movimento, sono e estresse também contam

No meu trabalho, a alimentação anda junto com movimento, sono e gestão do estresse, e na gestação isso continua valendo. Caminhar depois das refeições, com liberação da obstetra, ajuda a baixar a glicemia. Dormir mal aumenta a fome e a vontade de doce. E a ansiedade típica da gravidez, principalmente depois de um caminho difícil para engravidar, também mexe com o apetite. Cuidar desses pontos é parte do tratamento.

Sinais para procurar a equipe médica

Procure atendimento se tiver sangramento, dor abdominal forte, dor de cabeça intensa com visão embaçada, inchaço súbito no rosto e nas mãos, vômitos que impedem de manter líquidos, sede e vontade de urinar muito aumentadas ou diminuição dos movimentos do bebê.

Como a nutricionista entra no pré-natal

O acompanhamento nutricional trabalha junto com a obstetra e, quando necessário, com a endocrinologista. Na consulta, avalio exames, histórico da SOP, ganho de peso e rotina, e monto um plano que respeita a fase da gestação e o que você gosta de comer. Atendo gestantes em São Paulo (Vila Nova Conceição) ou online. Veja como funciona o acompanhamento na gestação e no pós-parto.