Quanto peso é saudável ganhar na gestação

Não existe um número de quilos que sirva para toda gestante. O ganho de peso saudável na gravidez depende do seu IMC antes de engravidar: quem começa com baixo peso precisa ganhar mais, e quem começa com sobrepeso ou obesidade precisa ganhar menos. Pelas recomendações do Institute of Medicine dos Estados Unidos (IOM, 2009), por muitos anos a referência usada no Brasil, uma mulher com peso adequado deve ganhar entre 11,5 e 16 kg na gestação de um bebê.

Desde 2022, a Caderneta da Gestante do Ministério da Saúde passou a trazer curvas construídas com dados de gestantes brasileiras, com faixas um pouco menores. Por isso é comum ouvir números diferentes em consultas diferentes. Abaixo explico as duas referências e como usar essa informação sem neura.

Primeiro passo: calcular o IMC de antes da gravidez

O IMC (índice de massa corporal) é o peso em quilos dividido pela altura em metros ao quadrado. Use o peso de antes de engravidar ou o medido na primeira consulta de pré-natal, no início da gestação. Exemplo: uma mulher de 1,65 m e 68 kg tem IMC de 68 dividido por 2,72 (1,65 x 1,65), que dá cerca de 25.

• Baixo peso: IMC abaixo de 18,5
• Peso adequado: IMC de 18,5 a 24,9
• Sobrepeso: IMC de 25 a 29,9
• Obesidade: IMC de 30 ou mais

Faixas de ganho de peso pelo IOM (2009)

Para gestação de um bebê, o ganho total recomendado é:

• Baixo peso: 12,5 a 18 kg
• Peso adequado: 11,5 a 16 kg
• Sobrepeso: 7 a 11,5 kg
• Obesidade: 5 a 9 kg

Para gestação de gêmeos, o IOM traz faixas provisórias maiores: 17 a 25 kg para peso adequado, 14 a 23 kg para sobrepeso e 11 a 19 kg para obesidade. Gestação múltipla sempre pede acompanhamento individual.

As curvas brasileiras da Caderneta da Gestante

As curvas adotadas pelo Ministério da Saúde em 2022 foram feitas com dados de gestantes brasileiras. Para gestação de um bebê, as faixas de ganho até 40 semanas são:

• Baixo peso: 9,7 a 12,2 kg
• Peso adequado: 8 a 12 kg
• Sobrepeso: 7 a 9 kg
• Obesidade: 5 a 7,2 kg

A vantagem das curvas é acompanhar semana a semana se o ganho está dentro do esperado, e não só olhar o total no fim. Qual referência seguir é uma definição da sua obstetra. O mais útil é acompanhar sempre pela mesma, consulta após consulta.

Para onde vão esses quilos

Muita gente imagina que o peso ganho é gordura, mas grande parte dele é o próprio bebê, a placenta, o líquido amniótico, o crescimento do útero e das mamas, o aumento do volume de sangue e de líquidos no corpo. Uma reserva de gordura também é esperada e serve de energia para a amamentação. Por isso a gestante não deve tentar ficar com o mesmo peso de antes.

Como o ganho se distribui ao longo da gestação

No primeiro trimestre o ganho costuma ser pequeno, e algumas mulheres até perdem um pouco de peso por causa do enjoo. O ganho mais expressivo acontece no segundo e no terceiro trimestre, quando o bebê cresce mais rápido. Se nos primeiros meses você já ganhou vários quilos, vale conversar com a equipe e revisar a rotina sem esperar o fim da gestação.

E se eu estiver ganhando peso demais?

Ganhar acima da faixa aumenta o risco de diabetes gestacional, pressão alta, bebê muito grande, parto mais difícil e dificuldade para voltar ao peso no pós-parto. Mas atenção: a solução não é dieta restritiva. Algumas perguntas ajudam a encontrar a causa.

• Você está "comendo por dois"? A necessidade de energia aumenta pouco, e só a partir do segundo trimestre. Como referência geral, o IOM fala em cerca de 340 kcal a mais por dia no segundo trimestre e 450 kcal no terceiro. Isso equivale a um lanche a mais, não a uma refeição dobrada.
• O que tem nos lanches? Biscoitos, pão branco, sucos e doces somam muita energia e pouca saciedade.
• O inchaço entra na conta? Um ganho muito rápido de uma semana para outra, com inchaço no rosto e nas mãos, precisa ser avaliado pelo médico, porque pode ser retenção de líquido ligada à pressão.
• Você está dormindo e se movimentando? Sono ruim aumenta a fome, e o sedentarismo pesa na glicemia.

Na SOP e na resistência à insulina, o ganho acelerado aparece com frequência, porque a insulina alta favorece fome e acúmulo de gordura. Nesses casos, os cuidados de gestação com SOP ajudam muito.

E se estiver ganhando pouco?

Ganhar abaixo da faixa também preocupa, porque se associa a bebê pequeno e parto prematuro. Isso é comum em quem tem enjoo forte, em quem começou a gravidez muito magra ou em quem, com medo de engordar, continua restringindo a comida. Refeições menores e mais frequentes, lanches com gordura boa e proteína (castanhas, iogurte, ovos, abacate, pasta de amendoim sem açúcar) e ajuda para o enjoo costumam resolver. Se o enjoo impede de comer, leia enjoo e azia na gravidez e fale com a obstetra.

Obesidade na gestação: precisa emagrecer?

Não. Mesmo com IMC acima de 30, a gestação não é momento de dieta para perder peso. O que se busca é um ganho menor e de qualidade, dentro da faixa, com alimentação rica em nutrientes. Perder peso por restrição durante a gravidez pode deixar faltar nutrientes para o bebê. O emagrecimento, se for desejo seu, fica para depois do parto, com calma e de um jeito que não atrapalhe a amamentação.

Como acompanhar sem neura

• Pese-se na mesma balança, no mesmo horário, de preferência nas consultas ou uma vez por semana, não todo dia.
• Leve suas medidas e anote o peso de cada consulta.
• Olhe a tendência ao longo das semanas, não o número de um único dia.
• Se o peso virou fonte de ansiedade, fale disso na consulta. A relação com a comida também faz parte do cuidado.

Acompanhamento nutricional na gestação

O plano alimentar da gestante leva em conta o IMC inicial, o ritmo de ganho, os exames, a SOP ou a resistência à insulina quando existem, e a sua rotina. Atendo gestantes em São Paulo (Vila Nova Conceição) ou online, junto com a equipe do pré-natal. Veja como funciona o acompanhamento na gestação e no pós-parto.