Dor pélvica é sintoma de SOP?

Dor pélvica não é um sintoma típico da SOP. Os critérios de diagnóstico (ciclo irregular, excesso de androgênios e ovário com aspecto policístico) não incluem dor, e a maioria das mulheres com SOP não sente dor por causa da síndrome. Os "cistos" que aparecem no ultrassom são pequenos folículos e normalmente não doem.

Por isso, se você tem SOP e sente dor frequente no pé da barriga, a pergunta certa não é "é a minha SOP?", e sim "o que mais está acontecendo?". Endometriose, cistos ovarianos maiores, cólica menstrual intensa, infecções, intestino e bexiga são causas comuns e precisam de avaliação médica.

Por que tanta gente associa SOP à dor

O nome "ovários policísticos" faz muita gente imaginar ovários cheios de cistos que incham e doem. Na SOP, o que se vê no ultrassom são folículos pequenos, que não completaram o amadurecimento. Eles não costumam causar dor. Expliquei essa confusão em ovário policístico no ultrassom é o mesmo que ter SOP?

Algumas situações ligadas à SOP podem, sim, trazer desconforto:

• Menstruação que volta depois de meses: quando o endométrio fica muito tempo sem descamar, a menstruação que vem pode ser mais volumosa e com mais cólica.
• Ovulação: quando a mulher com SOP volta a ovular, pode sentir a dor do meio do ciclo, uma pontada leve de um lado que dura algumas horas.
• Tratamentos de indução da ovulação: podem aumentar os ovários e causar desconforto, e isso é acompanhado de perto pelo médico.
• Intestino: inchaço, gases e constipação são comuns e muitas vezes são confundidos com dor no ovário.

Causas mais comuns de dor pélvica

Endometriose

É a principal suspeita quando a cólica é forte, piora com os anos, atrapalha trabalho ou estudo, ou quando há dor na relação sexual, ao evacuar ou urinar durante a menstruação. A endometriose pode existir junto com a SOP. Uma não protege da outra. Veja as diferenças em endometriose ou SOP?

Cistos ovarianos funcionais

Diferentes dos folículos da SOP, são cistos maiores que se formam no ciclo e, na maioria das vezes, somem sozinhos. Podem doer se crescerem, sangrarem ou se romperem.

Cólica menstrual primária

A cólica comum, sem doença por trás, costuma aparecer nos primeiros dias da menstruação e melhorar com o tempo. Cólica que impede a rotina não é "normal" e merece investigação: falo disso em cólica forte não é normal.

Infecções

Doença inflamatória pélvica (geralmente ligada a infecções sexualmente transmissíveis) e infecção urinária podem causar dor, febre, corrimento com odor ou ardência ao urinar.

Intestino e bexiga

Intestino preso, síndrome do intestino irritável e cistite intersticial causam dor que muitas mulheres interpretam como "dor no ovário".

Outras causas

Adenomiose, miomas, aderências de cirurgias anteriores e alterações musculares do assoalho pélvico também entram na investigação.

Sinais de alarme: procure atendimento imediato

Vá ao pronto atendimento se tiver:

• Dor pélvica súbita e muito intensa, principalmente de um lado só.
• Dor com febre, vômitos ou sensação de desmaio.
• Dor com atraso menstrual ou suspeita de gravidez (é preciso descartar gravidez fora do útero).
• Sangramento muito intenso, com necessidade de trocar absorvente a cada hora.

Torção de ovário, ruptura de cisto com sangramento e gravidez ectópica são emergências e não devem esperar.

Como investigar com o médico

Anote antes da consulta: quando a dor aparece (antes, durante ou fora da menstruação), onde dói, intensidade de 0 a 10, se piora na relação sexual, ao evacuar ou urinar, e o que melhora. Esse histórico orienta os exames, que costumam incluir exame ginecológico, teste de gravidez, exame de urina e ultrassom transvaginal. Em suspeita de endometriose, o médico pode pedir ultrassom com preparo intestinal ou ressonância, feitos por profissionais com experiência nesse diagnóstico.

Quando a dor aparece junto com sinais de SOP

No consultório, é comum eu atender mulheres que têm ciclo irregular, acne e vontade de doce e, ao mesmo tempo, cólica muito forte ou dor fora da menstruação. Nesses casos, as duas frentes precisam de atenção. A SOP explica o ciclo, a pele e o metabolismo. A dor pede outra investigação, e tratar só uma parte deixa a outra sem resposta.

Também vale lembrar que o anticoncepcional, muito usado na SOP, pode reduzir a cólica e mascarar sintomas de endometriose. Por isso algumas mulheres só percebem a dor anos depois, quando param a pílula com orientação médica para tentar engravidar. Se isso aconteceu com você, conte essa história ao médico: ela ajuda a direcionar os exames.

Outro ponto importante é o tempo sem menstruar. Ficar mais de 90 dias sem menstruação não costuma doer, mas não deve ser ignorado. O endométrio exposto por muito tempo ao estímulo hormonal sem descamar precisa de acompanhamento, e o médico pode indicar exames ou medicação para proteger o útero.

Onde a alimentação entra

A nutrição não trata a causa de uma dor pélvica, mas pode ajudar no conjunto:

1. Intestino funcionando: fibras de verduras, legumes, frutas e leguminosas, água ao longo do dia e rotina de refeições reduzem constipação e inchaço, que pioram a sensação de dor no baixo ventre.
2. Padrão alimentar anti-inflamatório: peixes, azeite, castanhas, sementes, frutas e vegetais variados, com menos ultraprocessados, açúcar e álcool. Esse padrão é útil tanto na SOP quanto na endometriose.
3. Controle da insulina: na SOP, organizar a glicemia ajuda a regular o ciclo, o que reduz os episódios de menstruação acumulada e muito volumosa.
4. Movimento regular: atividade física ajuda na circulação, no intestino e no controle do estresse, que amplifica a percepção de dor.

Chás e suplementos às vezes são sugeridos para cólica, mas indicação e dose são individuais e definidas em consulta, considerando exames e medicamentos em uso. Remédio para dor usado todo mês, sem diagnóstico, também merece conversa com o médico.

Resumo para levar

SOP e dor pélvica podem estar na mesma mulher, mas normalmente não são causa e efeito. Não normalize dor que atrapalha sua vida e não aceite "é da SOP" como explicação sem investigação. Se você precisa de ajuda para organizar alimentação, intestino e inflamação junto com o tratamento médico, veja o acompanhamento nutricional para endometriose ou fale comigo para consulta em São Paulo (Vila Nova Conceição) ou online.