Ovário policístico no ultrassom é o mesmo que ter SOP?

Não, ovário policístico no ultrassom não é o mesmo que ter SOP. O termo "ovário policístico" (ou morfologia de ovário policístico) descreve apenas uma imagem: ovários com muitos folículos pequenos ou volume aumentado. A SOP é uma síndrome hormonal e metabólica, e o diagnóstico exige pelo menos dois de três critérios, dos quais o aspecto do ovário é só um.

Na prática, isso significa duas coisas. Muitas mulheres saudáveis, principalmente jovens, têm ovários com esse aspecto e ciclos regulares, sem excesso de androgênios, e não têm SOP. E muitas mulheres com SOP têm ovários de aparência normal no ultrassom. O laudo, sozinho, não fecha diagnóstico.

O que são os "cistos" do ovário policístico

Todo mês, o ovário recruta vários folículos, pequenas bolsas que guardam óvulos imaturos. Normalmente, um deles se destaca, amadurece e libera o óvulo na ovulação. Na SOP, o excesso de androgênios e de insulina atrapalha esse processo: os folículos começam a crescer, param no meio do caminho e se acumulam.

No ultrassom, eles aparecem como várias bolinhas escuras na borda do ovário. O nome "cisto" ficou por tradição, mas não são cistos de verdade: não precisam ser retirados, não viram câncer e geralmente não doem. São diferentes de cistos ovarianos funcionais maiores, endometriomas ou outros tipos que o ginecologista acompanha de outra forma. Falo sobre dor em dor pélvica é sintoma de SOP?

Qual é o critério atual no ultrassom

A Diretriz Internacional Baseada em Evidências para SOP de 2023 atualizou o critério. Com ultrassom transvaginal e aparelho de alta resolução, considera-se morfologia de ovário policístico quando há 20 ou mais folículos em pelo menos um ovário ou volume ovariano de 10 ml ou mais, sem cisto dominante ou corpo lúteo que distorça a medida.

Muitos laudos ainda usam o critério antigo, de 12 folículos. Com aparelhos modernos, que enxergam mais folículos, esse número passou a classificar como "policísticos" muitos ovários normais. Se o seu laudo foi feito com base nesse número, vale conversar com o médico.

O papel do AMH

O hormônio antimülleriano (AMH) é produzido pelos folículos e tende a ser mais alto quando há muitos deles. Em adultas, a diretriz de 2023 aceita o AMH como alternativa ao ultrassom para avaliar a morfologia do ovário. Ainda assim, ele não deve ser usado sozinho para diagnosticar SOP.

Por que tantas mulheres têm o achado sem ter SOP

• Idade: na adolescência e no início da vida adulta, é comum o ovário ter muitos folículos. Por isso, a diretriz não recomenda ultrassom para diagnóstico de SOP nos primeiros 8 anos após a primeira menstruação.
• Anticoncepcional recém-suspenso e fases de adaptação do ciclo.
• Amenorreia hipotalâmica: mulheres que comem pouco, treinam muito ou vivem sob estresse intenso podem parar de menstruar e mostrar muitos folículos no ovário. O tratamento é diferente do da SOP. Por isso, em mulheres magras com ciclo irregular, a história alimentar e de treino precisa entrar na consulta.
• Critério antigo no laudo, como citado acima.

Então, quando é SOP?

Em adultas, os critérios de Rotterdam pedem pelo menos dois destes três sinais:

1. Ciclo irregular: menos de 21 ou mais de 35 dias, menos de oito menstruações por ano, ou períodos longos sem menstruar.
2. Excesso de androgênios: acne persistente, pelos em excesso, queda de cabelo no topo da cabeça ou testosterona alta no exame.
3. Morfologia de ovário policístico, no ultrassom ou pelo AMH.

Além disso, é preciso descartar outras causas, como alterações de tireoide, prolactina alta e hiperplasia adrenal congênita não clássica. Veja a lista em exames para investigar SOP.

Se você tem ciclo regular, não tem sinais de androgênios e o único achado é o ultrassom, provavelmente não tem SOP. Se tem ciclo irregular e excesso de androgênios, o diagnóstico pode ser feito mesmo com ovário normal.

SOP pode ter ovário normal?

Pode. É o chamado fenótipo B: ciclo irregular e excesso de androgênios, sem o aspecto policístico no ultrassom. Essas mulheres têm SOP e, em geral, risco metabólico parecido com o do quadro completo. Os outros três fenótipos combinam os critérios de formas diferentes, e o tipo ajuda o médico a priorizar o cuidado.

O nome confunde, e isso está mudando

Justamente porque o nome faz pensar em "ovário cheio de cistos", muita gente acha que a SOP é um problema do ovário e que o tratamento seria "sumir com os cistos". Em maio de 2026, um consenso internacional publicado na revista The Lancet propôs um novo nome em inglês, polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS), para mostrar que a condição envolve vários hormônios e o metabolismo. A adoção do novo nome é gradual, e no Brasil a sigla SOP segue em uso.

O que fazer se o laudo veio com ovário policístico

• Não entre em pânico. Sozinho, o achado não é diagnóstico.
• Observe o ciclo e a pele: anote datas de menstruação, acne, pelos e queda de cabelo. O Mapa da SOP ajuda a organizar esses sinais.
• Leve o laudo ao ginecologista ou endocrinologista para interpretar junto com histórico e exames de sangue.
• Desconfie de promessas de "ovário sem cistos". O objetivo do tratamento da SOP, quando ela existe, é controlar sintomas e proteger o metabolismo, e não mudar a imagem do ultrassom.

Se a SOP for confirmada, onde a alimentação entra

Quando o diagnóstico se confirma, o ultrassom deixa de ser o centro da conversa. O que passa a importar é como estão a glicemia, a insulina, o colesterol, o ciclo, a pele e a sua rotina. A diretriz recomenda mudança de estilo de vida para todas as mulheres com SOP, com qualquer peso, e avaliação da glicemia de preferência com curva glicêmica.

No consultório, eu organizo esse cuidado em quatro pilares: alimentação que segura a glicemia sem cortar grupos inteiros, movimento com musculação e aeróbico, sono de qualidade e gestão do estresse. Em quem tem excesso de peso, perder de 5% a 10% já pode melhorar ciclos e ovulação. Em quem é magra, o foco é comer o suficiente e ganhar músculo. Nenhum desses caminhos promete mudar a imagem do ovário, mas todos ajudam o corpo a funcionar melhor.

Conheça o acompanhamento nutricional para SOP, em São Paulo (Vila Nova Conceição) ou online.