SOP: o que é, sintomas e como é feito o diagnóstico

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma alteração hormonal e metabólica que afeta mulheres em idade reprodutiva. Ela costuma aparecer como menstruação irregular, sinais de excesso de hormônios androgênicos (acne, pelos em excesso, queda de cabelo) e, muitas vezes, resistência à insulina. Segundo a Organização Mundial da Saúde, a SOP atinge algo entre 6% e 13% das mulheres em idade reprodutiva, e até 70% delas ainda não têm diagnóstico.

O diagnóstico é clínico e laboratorial. Em mulheres adultas, o médico usa os critérios de Rotterdam, atualizados pela Diretriz Internacional Baseada em Evidências para SOP de 2023: é preciso ter pelo menos dois de três sinais (disfunção ovulatória, excesso de androgênios e morfologia de ovário policístico) e, antes disso, descartar outras doenças que imitam o quadro.

SOP é um problema do ovário?

Apesar do nome, não. O ovário sofre as consequências de um desequilíbrio que envolve o cérebro, a insulina, a gordura corporal e as glândulas que produzem hormônios. Quando a insulina circula em excesso, por exemplo, ela estimula o ovário a produzir mais androgênios. Esse excesso atrapalha o amadurecimento dos folículos, a ovulação fica irregular e a menstruação atrasa.

Essa visão é tão aceita hoje que, em maio de 2026, um consenso internacional publicado na revista The Lancet propôs um novo nome em inglês para a condição: polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS), algo como "síndrome ovariana metabólica poliendócrina", em tradução livre. A troca de nome ainda está em fase de transição, e no Brasil a sigla SOP segue sendo a mais usada no consultório e nos exames. O recado da mudança é simples: não é só ovário, é metabolismo também.

Quais são os sintomas mais comuns da SOP

Nenhuma mulher tem todos os sintomas, e a intensidade varia muito. Os sinais que mais levantam a suspeita são:

• Menstruação irregular: ciclos muito longos (mais de 35 dias), muito curtos (menos de 21 dias), menos de oito menstruações por ano ou meses sem menstruar.
• Acne persistente, principalmente no queixo, mandíbula e costas, que não melhora como a acne comum.
• Hirsutismo: pelos grossos em lugares como buço, queixo, peito, barriga e costas.
• Queda de cabelo no topo da cabeça, com o couro cabeludo mais aparente.
• Pele e cabelo oleosos.
• Dificuldade para engravidar, porque a ovulação fica irregular.
• Ganho de peso concentrado na barriga e dificuldade para emagrecer.
• Manchas escuras em dobras como pescoço e axilas (acantose nigricans), sinal ligado ao excesso de insulina.
• Fome difícil de controlar e vontade intensa de doce, muito comum quando existe resistência à insulina.

Também é frequente a SOP vir acompanhada de alterações de humor, ansiedade e sono ruim. Se você quer organizar o que sente antes da consulta, o Mapa da SOP ajuda a marcar os sinais e receber uma leitura inicial. Ele não substitui o diagnóstico, mas deixa a conversa com o médico muito mais objetiva.

Como é feito o diagnóstico da SOP

Os três critérios de Rotterdam

1. Disfunção ovulatória: ciclos irregulares ou ausência de menstruação.
2. Hiperandrogenismo: clínico (acne, hirsutismo, queda de cabelo) ou confirmado em exame de sangue, como testosterona total e livre.
3. Morfologia de ovário policístico: vista no ultrassom transvaginal ou, em adultas, sugerida pelo hormônio antimülleriano (AMH).

Em adultas, dois desses três já bastam. Se a mulher tem ciclo irregular e excesso de androgênios, nem precisa de ultrassom para o diagnóstico. A diretriz de 2023 passou a aceitar o AMH como alternativa ao ultrassom para avaliar o ovário em adultas, mas deixou claro que ele não deve ser usado sozinho para diagnosticar SOP.

Descartar o que imita a SOP

Várias condições causam sintomas parecidos. Por isso, o médico costuma pedir TSH (tireoide), prolactina e 17-hidroxiprogesterona (para afastar hiperplasia adrenal congênita não clássica), além de teste de gravidez. Em casos com sinais mais intensos, como surgimento rápido de pelos ou voz mais grave, a investigação vai além, para excluir tumores produtores de androgênios e síndrome de Cushing. A lista completa está no texto sobre exames para investigar SOP.

E na adolescência?

Nas meninas, as regras mudam. Nos primeiros anos depois da primeira menstruação, ciclo irregular é esperado, e ovários com muitos folículos são comuns. A diretriz recomenda não usar ultrassom nem AMH para diagnóstico nos primeiros 8 anos após a primeira menstruação. Na adolescência, é preciso ter os dois: ciclo irregular para a idade e excesso de androgênios.

Ter "cistos no ovário" é o mesmo que ter SOP?

Não. Os "cistos" que aparecem no laudo são, na verdade, folículos pequenos que não completaram o amadurecimento. Muitas mulheres saudáveis têm esse aspecto no ultrassom sem ter SOP, e muitas mulheres com SOP têm ovário de aspecto normal. Expliquei essa confusão em detalhes no artigo ovário policístico no ultrassom é o mesmo que SOP?

Por que o diagnóstico importa tanto

A SOP não mexe só com a menstruação. Sem acompanhamento, ela aumenta o risco de pré-diabetes e diabetes tipo 2, colesterol e triglicérides alterados, gordura no fígado, apneia do sono e diabetes gestacional. Ficar longos períodos sem menstruar também expõe o endométrio (a camada interna do útero) a estímulo contínuo, o que merece acompanhamento médico. Somam-se a isso a ansiedade e a depressão, mais frequentes em quem tem SOP.

Por isso a diretriz recomenda avaliar a glicemia de todas as mulheres com SOP, de preferência com curva glicêmica, independentemente do peso, além de acompanhar pressão, perfil lipídico e saúde emocional.

Como a SOP é tratada

A SOP não tem cura, mas tem controle. O tratamento depende do que mais incomoda e do momento de vida: regular o ciclo, tratar pele e pelos, engravidar, proteger o metabolismo. Medicamentos como anticoncepcional e metformina podem fazer parte, sempre com indicação do ginecologista ou do endocrinologista.

A mudança de estilo de vida é recomendada para todas as mulheres com SOP, de qualquer peso. Quando existe excesso de peso, perder de 5% a 10% já pode melhorar ciclos e ovulação. No consultório, eu trabalho com quatro pilares: alimentação, movimento, sono e gestão do estresse. Fui diagnosticada com SOP aos 14 anos e sei, na pele, como faz diferença entender o próprio corpo em vez de só esconder os sintomas.

Se você recebeu o diagnóstico ou desconfia de SOP, veja como é o acompanhamento nutricional para SOP, em São Paulo (Vila Nova Conceição) ou online.