Queda de cabelo na SOP: por que acontece e o que investigar

A queda de cabelo na SOP costuma ter duas origens principais. A primeira é hormonal: o excesso de androgênios faz os fios afinarem aos poucos, principalmente no topo da cabeça e na risca do cabelo. A segunda é a queda difusa, chamada eflúvio telógeno, que aparece semanas ou meses depois de um gatilho, como dieta muito restritiva, perda de peso rápida, estresse intenso, parto ou doença.

Como as duas podem acontecer ao mesmo tempo, e ainda se somar a deficiências de ferro ou alterações da tireoide, o caminho certo é investigar com o dermatologista e com o médico que acompanha a SOP. A alimentação entra como parte importante do cuidado, mas sem promessas de fios novos em poucas semanas.

Queda hormonal: a alopecia androgenética feminina

Na mulher, ela raramente causa entradas como nos homens. O padrão mais comum é:

• Risca do cabelo cada vez mais larga
• Couro cabeludo mais visível no topo da cabeça
• Rabo de cavalo mais fino ao longo dos anos
• Linha da frente do cabelo geralmente preservada
• Fios mais finos e curtos misturados aos normais

O que acontece é que alguns folículos do couro cabeludo são mais sensíveis aos androgênios. Com o tempo, eles produzem fios cada vez mais finos e com ciclo de crescimento mais curto. Na SOP, a insulina alta contribui para esse cenário, porque aumenta a produção de androgênios pelos ovários e reduz a SHBG, a proteína que segura a testosterona no sangue. Entenda esse mecanismo em o que é resistência à insulina.

É uma condição crônica e progressiva, que responde a tratamento, mas precisa de acompanhamento contínuo com o dermatologista.

Queda difusa: o eflúvio telógeno

Aqui o cabelo cai de forma espalhada pela cabeça, muitas vezes em grande quantidade no banho e na escova, e os fios vêm com uma pequena bolinha branca na ponta. A queda costuma começar dois a três meses depois do gatilho, o que faz muita gente não ligar uma coisa à outra. Os gatilhos mais comuns são:

• Dietas muito restritivas ou perda de peso rápida
• Pouca proteína na alimentação
• Estresse emocional intenso
• Pós-parto
• Febre alta, infecções ou cirurgias
• Início, troca ou interrupção de anticoncepcional e outros medicamentos
• Deficiência de ferro

No consultório eu vejo muito isso: a mulher com SOP faz uma dieta radical para emagrecer, perde peso rápido e, alguns meses depois, começa a perder cabelo. A boa notícia é que o eflúvio costuma melhorar quando o gatilho é corrigido, embora os fios levem meses para recuperar o volume.

Outras causas que precisam ser descartadas

• Tireoide: tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo causam queda. Veja SOP e tireoide.
• Deficiência de ferro, mesmo antes de virar anemia, especialmente em quem menstrua muito
• Deficiência de vitamina B12, mais comum em quem não come carne ou usa alguns medicamentos por muito tempo
• Prolactina alta e outras alterações hormonais
• Alopecia areata, que forma falhas redondas e lisas
• Problemas do couro cabeludo, como dermatite seborreica intensa

O que costuma ser investigado

O médico define os exames de acordo com a sua história, mas é comum avaliar:

• Hemograma e ferritina
• TSH e T4 livre
• Vitamina B12 e vitamina D
• Zinco, em alguns casos
• Testosterona total e livre, SHBG e outros androgênios
• Prolactina
• Glicemia, hemoglobina glicada e, às vezes, curva glicêmica

O dermatologista ainda pode examinar o couro cabeludo com a tricoscopia, um exame com lente de aumento que ajuda a diferenciar os tipos de queda. A lista completa de exames da SOP está em exames para investigar SOP.

Um cuidado importante: se você toma biotina ou polivitamínicos com biotina, avise o médico e o laboratório. A biotina pode interferir no resultado de vários exames, inclusive de tireoide e hormônios.

Como a alimentação ajuda o cabelo

Proteína suficiente

O fio é feito basicamente de proteína. Quando a alimentação tem pouca, o corpo prioriza funções vitais e o cabelo fica em segundo plano. Distribuir proteína nas refeições, com ovos, carnes, peixes, frango, iogurte, queijos, tofu e leguminosas, é o ponto de partida.

Ferro em dia

Carnes vermelhas, frango, peixes e ovos têm ferro de melhor absorção. Feijão, lentilha, grão-de-bico e folhas verde-escuras também contribuem, principalmente acompanhados de uma fonte de vitamina C, como laranja, acerola ou limão. Café e chá junto das refeições atrapalham a absorção.

Nada de dietas radicais

Emagrecer rápido demais é um dos gatilhos mais conhecidos de queda. Na SOP, o objetivo é melhorar a insulina e a composição corporal com uma alimentação que se sustenta, não passar fome.

Controle da insulina

Prato com vegetais, proteína e carboidrato de boa qualidade, menos açúcar e ultraprocessados e exercício de força ajudam a reduzir o estímulo androgênico que afina os fios.

Suplementos só com indicação

Se os exames mostrarem deficiência, a reposição faz diferença. Sem deficiência comprovada, suplementos para cabelo não têm benefício garantido, e excesso de alguns nutrientes também pode causar queda. Qualquer suplemento, dose e tempo de uso são definidos em consulta.

Um exemplo de dia que cuida do cabelo

• Café da manhã: ovos mexidos, pão integral e mamão
• Lanche: iogurte natural com sementes de abóbora
• Almoço: salada de folhas escuras, carne vermelha magra ou frango, feijão, arroz integral e legumes, com laranja de sobremesa
• Lanche: uma fruta com castanhas
• Jantar: peixe com legumes assados e grão-de-bico

É só um exemplo para mostrar como proteína, ferro, zinco e fibras podem aparecer ao longo do dia sem receitas complicadas. Quantidades e escolhas são ajustadas à sua rotina, aos seus exames e às suas preferências. Para quem é vegetariana, a combinação de leguminosas, ovos, laticínios e fontes de vitamina C precisa de atenção redobrada, e a necessidade de reposição de B12 é avaliada em consulta.

Quando procurar o médico sem esperar

• Falhas redondas e lisas no couro cabeludo
• Couro cabeludo vermelho, dolorido, com feridas ou descamação intensa
• Queda muito intensa e repentina
• Queda junto com voz mais grossa, aumento rápido de pelos ou ausência de menstruação por mais de 90 dias

Tenha paciência com o tempo do cabelo

O fio cresce devagar e tem um ciclo longo. Mesmo quando a causa é corrigida, a melhora visível costuma levar meses. Por isso a avaliação do tratamento, médico ou nutricional, precisa de tempo e constância.

Se a queda de cabelo faz parte do seu quadro de SOP, atendo em São Paulo, na Vila Nova Conceição, e online, trabalhando junto com o dermatologista. Conheça o cuidado nutricional para pele, cabelo e pelos.