SOP na adolescência: sinais e cuidados com a alimentação

A SOP pode começar na adolescência, mas o diagnóstico nessa fase é mais cuidadoso. Nos primeiros anos depois da primeira menstruação, é normal o ciclo ser irregular e os ovários terem muitos folículos. Por isso, segundo a Diretriz Internacional Baseada em Evidências para SOP de 2023, a adolescente só recebe o diagnóstico quando tem os dois sinais juntos: ciclo irregular para o tempo desde a menarca e excesso de androgênios (acne importante, pelos em excesso ou testosterona alta no exame).

Ultrassom e hormônio antimülleriano (AMH) não são recomendados para diagnóstico nos primeiros 8 anos após a primeira menstruação. E o cuidado, nessa idade, não é dieta: é uma rotina de família com comida de verdade, movimento, sono e acolhimento.

Quando o ciclo irregular é esperado e quando não é

O eixo hormonal que comanda a ovulação leva alguns anos para amadurecer. A diretriz usa estas referências para considerar o ciclo irregular:

• Primeiro ano após a primeira menstruação: irregularidade é normal, faz parte da transição da puberdade.
• Entre um e três anos após a primeira menstruação: ciclos com menos de 21 ou mais de 45 dias.
• Mais de três anos após a primeira menstruação: ciclos com menos de 21 ou mais de 35 dias, ou menos de oito menstruações por ano.
• Mais de um ano após a primeira menstruação: qualquer ciclo com mais de 90 dias.
• Ausência de menstruação aos 15 anos, ou mais de três anos depois do início do desenvolvimento das mamas.

Anotar as datas da menstruação em um calendário ou aplicativo ajuda muito o médico. Entenda outras causas de atraso em menstruação atrasada sem gravidez.

Sinais que merecem investigação

• Ciclos muito espaçados, dentro das referências acima.
• Acne moderada ou intensa, que não responde ao tratamento comum.
• Pelos grossos no buço, queixo, peito, barriga ou costas.
• Ganho de peso rápido, principalmente na barriga.
• Manchas escuras e aveludadas no pescoço ou nas axilas.
• Casos de SOP ou diabetes tipo 2 na família.

O ideal é procurar o ginecologista, de preferência com experiência em adolescentes, ou o endocrinologista. Antes do diagnóstico, o médico descarta tireoide, prolactina alta e hiperplasia adrenal congênita não clássica.

E se os sinais não fecham o diagnóstico?

Quando a menina tem alguns sinais, mas não preenche os dois critérios, a diretriz sugere considerá-la "em risco" de SOP. Nesse caso, os sintomas podem ser tratados, e a reavaliação é feita mais tarde, quando o eixo hormonal amadurece (em até 8 anos depois da primeira menstruação). Isso evita rótulos precoces e, ao mesmo tempo, não deixa a adolescente sem cuidado.

Eu recebi o diagnóstico de SOP aos 14 anos e sei o peso que essa notícia tem nessa idade. Por isso acredito tanto em explicar com calma, sem assustar e sem fazer a menina sentir que o corpo dela é um problema.

Tratamento na adolescência

O tratamento depende do que mais incomoda e é decidido pelo médico com a família. Pode envolver:

• Mudança de estilo de vida, recomendada para todas.
• Anticoncepcional combinado, que a diretriz considera uma opção para adolescentes com diagnóstico ou em risco, para ciclo irregular e sinais de androgênios.
• Metformina, em algumas situações metabólicas.
• Tratamento dermatológico para acne e pelos.

Qualquer início, troca ou suspensão de remédio é decisão do médico.

Alimentação: o que fazer e o que evitar

Sem dieta restritiva

A adolescente ainda está crescendo. Precisa de energia, proteína, cálcio, ferro e outros nutrientes. Dietas da moda, cortes radicais de carboidrato e jejuns longos, além de deixarem faltar nutrientes, aumentam o risco de compulsão e transtornos alimentares, que já são mais frequentes em quem tem SOP. A diretriz, inclusive, recomenda atenção à saúde emocional e ao comportamento alimentar.

O que costuma funcionar

1. Café da manhã com proteína: ovo, iogurte natural, queijo ou pasta de amendoim, com fruta e um carboidrato como pão integral ou aveia. Segura a fome até o almoço e reduz a vontade de doce à tarde.
2. Prato colorido no almoço e no jantar: arroz e feijão, uma proteína, salada e legumes. O básico brasileiro é uma ótima base.
3. Lanche escolar planejado: fruta com castanhas, sanduíche natural, iogurte. Evita depender da cantina.
4. Bebidas açucaradas fora da rotina: refrigerante, suco de caixinha e chá pronto elevam muito a glicemia. Água deve ser a bebida principal.
5. Ultraprocessados como exceção, sem proibições que viram obsessão.

O papel da família

Adolescente não muda sozinha a comida da casa. Quando a família toda adota a mesma rotina, ninguém se sente "de dieta" ou punida. E, por favor, evitem comentários sobre peso e corpo, mesmo em tom de brincadeira ou preocupação. O foco da conversa deve ser saúde, energia e bem-estar.

A acne costuma pesar muito na autoestima nessa idade. Falo sobre isso em acne hormonal na SOP.

Movimento, sono e telas

A Organização Mundial da Saúde recomenda que adolescentes façam, em média, 60 minutos por dia de atividade física moderada a intensa, com exercícios de fortalecimento pelo menos três vezes por semana. Esporte coletivo, dança, luta, bicicleta: vale o que ela gostar e mantiver. Sono também é pilar: noites curtas por causa de celular aumentam fome, vontade de doce e irritabilidade no dia seguinte. Combinar horário para desligar telas ajuda mais do que qualquer suplemento.

Como conversar com ela sobre o diagnóstico

Explique que a SOP é uma condição comum, que tem controle e que não é culpa de ninguém. Deixe que ela participe das decisões: escolher receitas, montar o lanche da escola, decidir qual atividade física quer testar. Adolescentes aderem muito mais ao que ajudaram a construir. E lembre que resultado leva tempo: acne e ciclo mudam ao longo de meses, não de semanas. Celebrar a constância, e não o número na balança, protege a relação dela com a comida e com o próprio corpo.

Saúde emocional

Ansiedade, depressão e insatisfação com o corpo são mais comuns em meninas com SOP. Se perceber isolamento, mudanças bruscas de humor, restrição alimentar ou episódios de comer escondido, converse com o médico e busque apoio psicológico. Veja também ansiedade e alimentação na SOP.

Se a sua filha recebeu o diagnóstico ou está em investigação, conheça o acompanhamento nutricional para ciclo irregular, com consulta em São Paulo (Vila Nova Conceição) ou online, sempre em parceria com o médico dela.